银屑病的病因、特征、发病率与治疗策略

什么是银屑病?

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特征是皮肤上出现红色斑块，并覆盖有银白色的鳞屑。这种疾病不仅影响皮肤，还可能涉及关节和其他系统，给患者带来巨大的身体和心理负担。

银屑病的主要特征

银屑病的主要特征包括红斑、鳞屑和瘙痒。皮损通常呈对称分布，主要见于头皮、四肢伸侧及背部。严重时，皮损可融合成大片，甚至遍布全身。

银屑病的发病率

银屑病在全球范围内的发病率大约为1-3%，而在中国的发病率约为0.47%。其发病率在不同的种族和地区有所差异，且男性与女性的发病率基本相同。

银屑病的病因

1. 遗传因素

银屑病具有明显的遗传倾向。研究表明，银屑病患者的一级亲属发病风险较高，且多基因遗传模式在其中起重要作用。

2. 精神因素

精神紧张、焦虑和抑郁等精神因素是银屑病的重要诱发和加重因素。压力可通过影响神经-内分泌-免疫网络，诱发或加重银屑病。

3. 内分泌失调

内分泌因素，如妊娠、分娩、更年期和月经周期的变化，均可能对银屑病的发病和病情波动产生影响。

4. 环境因素

寒冷、干燥的气候条件容易导致银屑病的发作和加重。日晒过度和环境污染也可能是诱发因素。

5. 免疫因素

银屑病是一种免疫介导的疾病。异常的免疫反应导致皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。

银屑病的诱发因素

1. 病毒和细菌感染

链球菌感染与银屑病，特别是点滴型银屑病的发作密切相关。

2. 压力

精神压力和心理创伤是银屑病的常见诱发和加重因素。

3. 肥胖

肥胖不仅增加银屑病的发病风险，还会影响治疗效果和病情管理。

4. 吸烟

吸烟与银屑病的发病和病情加重有密切关联。

5. 皮肤的损伤

外伤、抓挠、手术等皮肤损伤可诱发银屑病的新发皮损，称为Koebner现象。

6. 药物

某些药物如β受体阻滞剂、锂盐、抗疟药等可诱发或加重银屑病。

银屑病的发病机制

银屑病的发病机制涉及遗传、免疫和环境等多种因素的相互作用。关键在于免疫系统的异常反应，导致T细胞激活，释放多种细胞因子，进而引发皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。

银屑病的类型

1. 寻常型银屑病：最常见类型，表现为红斑和鳞屑。

2. 点滴型银屑病：常见于儿童和青少年，呈点滴状红斑。

3. 反向型银屑病：发生在皮肤皱褶处，如腋下、腹股沟等。

4. 关节型银屑病：伴有关节疼痛和炎症。

5. 脓疱型银屑病：皮损上有脓疱，常伴发热等全身症状。

6. 红皮病型银屑病：皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，是严重类型。

银屑病的临床表现

银屑病的临床表现多种多样，包括红斑、鳞屑、瘙痒、灼热感等。不同类型银屑病的皮损特点各异，但共同点是慢性病程和复发倾向。

银屑病的症状表现

1. 红斑：初期为红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块。

2. 鳞屑：银白色鳞屑覆盖在红斑表面，易剥离。

3. 瘙痒：大多数患者伴有不同程度的瘙痒感。

4. 指甲改变：指甲上出现点状凹陷、变厚、变色等。

5. 关节症状：部分患者伴有关节疼痛、肿胀等症状。

银屑病的并发症

1. 银屑病关节炎

约有10-30%的银屑病患者会发生银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等。

2. 感染

皮肤屏障功能受损增加感染风险，特别是在皮肤破损的情况下。

3. 肥胖

银屑病患者常伴有肥胖，肥胖又会加重银屑病的病情。

4. 心血管疾病

银屑病患者患心血管疾病的风险较高，包括高血压、冠心病等。

5. 精神疾病

银屑病患者的抑郁、焦虑等精神疾病发生率较高。

6. 其他

代谢综合征、糖尿病等也是银屑病的常见并发症。

银屑病的就医

1. 就医指征

出现银屑病症状时应及时就医，特别是皮损广泛、严重瘙痒、关节疼痛等情况。

2. 诊断流程

医生通过详细询问病史、体格检查和必要的实验室检查来确诊银屑病。

3. 就诊科室

皮肤科是银屑病患者的主要就诊科室，必要时需会诊风湿科、内分泌科等。

4. 相关检查

皮肤活检、血常规、肝肾功能、免疫指标等检查可辅助诊断和评估病情。

5. 鉴别诊断

需与湿疹、玫瑰糠疹等疾病鉴别。

银屑病的治疗

1. 一般治疗

保持皮肤湿润，避免诱发因素，合理膳食，适度运动，减轻精神压力。

2. 药物治疗

外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物，口服药物如甲氨蝶呤、生物制剂等。

3. 手术治疗

对于严重的银屑病关节炎，必要时可考虑手术治疗。

4. 中医治疗

中药、针灸、推拿等中医治疗方法在缓解症状方面具有一定效果。

5. 其他治疗

光疗、物理治疗等也是银屑病的重要治疗手段。

银屑病的预防与护理

避免诱发因素，保持良好的生活习惯，定期复诊，合理用药，保持皮肤清洁和湿润。

银屑病患者的生活质量

银屑病对患者的生活质量影响显著，需关注患者的心理健康，提供心理支持和社会帮助。

银屑病患者的社会支持

家庭、朋友和社会的理解与支持对于患者的治疗和康复非常重要。应加强银屑病知识的宣传，提高公众对该病的认识。

银屑病的未来研究方向

研究银屑病的发病机制，开发新的治疗药物和方法，提高治疗效果，减少副作用。

银屑病的常见问题

1. 银屑病患者可以喝酒吗?

不建议银屑病患者饮酒，酒精可能加重病情。

2. 银屑病患者可以用肥皂洗澡吗?

不建议使用刺激性肥皂，可选择温和的清洁产品，保持皮肤湿润。

3. 银屑病会传染么?

银屑病不会传染。这是一种慢性炎症性皮肤病，其病因主要涉及遗传、免疫和环境因素。虽然银屑病的症状可能看起来令人不安，例如红斑和鳞屑，但这些症状并不具备传染性。

一位已自愈好的银屑病患者建议

我患银屑病早已10年多。我病况很严重。我头顶全是，脸上满是。背部和乳房遭受规模性危害，小腿也受到影响。在过去十年里，我试了各种药品，但没有好转。令人惊讶的是，2020年，我在家里什么也没做，结果早已治愈了。在这儿，我想简易分享一下我今年对银屑病的医学经验。

最先，有关清理，不用经常洗澡和洗头，每四天维持一次，夏季也很随意。假如病症的部位被磨擦造成出血或排出淡黄色液体，不要用手擦洗，运用纸巾轻轻擦拭，以防止感染其他部分。

第二，假如患处有瘙痒感，请不要用手抓住，能够轻轻拍打。假如还是觉得无法忍受，能够用力一点，但要根据自己的舒适感作出调整。

第三点是多吃水果，多喝开水，尽量不喝酒不抽烟。我感受到了吸烟和不吸烟的差别!(我是个男人，偶尔抽烟饮酒)抽烟不但有许多缺陷，最主要的是皮肤也有浅棕色的伤疤，尽管很长一段时间可能有点退色，但你会看到。假如不吸烟，皮肤色调会慢慢更加均匀，伤疤基本看不到。当然，我偶尔会喝两杯，特别是出去吃饭时，有时很难避免。

第四个原因是那时我在家乡的农村，周边极少有美味的食物，例如烧烤和炸鸡，所以我的饮食相对清淡，不油腻。牛肉可以吃，但猪肉和鸡肉里的激素太多，因此少吃。

第五点是增强体质，适当的锻炼和流汗对皮肤非常有益。由于我一直住在乡村，我一般会带着我的狗在街上跑步。每次出汗后，我发现患者变得柔软，头屑也会降低。作为一名银屑病患者，我对此的遭遇尤其明显。

第六，尽量避免病症。一旦修补，可能会发现白屑增加，或是患处发胀坚硬。

以上是我过去一年的个人生活经历，包含疫情期间的人生经历，算得上是我抵御银屑病的遭遇共享。毕竟我早已变好2个月了。

提到药品，我真的不知如何是好。之前到医院服药时，我试过口服、外敷、冲澡和中药，花了不少钱，但总是持续发病。后来听说生物制药，可是价格太贵了，我所在的小城市根本没有，让我觉得极度崩溃。我才26岁，还是单身，压力很大。有时我真的很崩溃，乃至想自杀。因此上年我选择了沉沦，不再使用任何药物，仅仅每日上网或遛狗，整天无所事事，出乎意料的是，在这种情况下，但慢慢好啦。

山东·安丘国明医院，是原山东·安丘皮肤病医院，是以银屑病(牛皮癣)精品诊疗为核心的专科医院。安丘国明医院位于潍安路与南苑路交界处，全院占地30余亩，建筑面积2600平方米，是集医疗、科研、预防、保健为一体的现代化银屑病(牛皮癣)专科医院。于1983年建院，2005年正式更名为——安丘国明医院，几十年专注于传统中药医学制剂”牛黄乌蛇片”的研发，针对“提高银屑病(牛皮癣)根治率”这一课题有着深远的研究和长足的突破。

牛黄乌蛇片主治寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型、神经性皮炎等银屑病（牛皮癣）。清热凉血、解毒、活血化瘀、养血润燥、祛风除湿止痒，增加机体免疫力，调整机体气、血、阴、阳之偏胜偏衰，使机体的生理功能逐渐恢复稳定平衡状态，皮肤顽疾乃得以控制和治愈。